Diferencias entre tendinosis, tendinitis y tendinopatía

Diferencias entre tendinosis, tendinitis y tendinopatía. Todas se refieren a afecciones del tendón, pero, ¿conoces realmente las diferencias?

Las lesiones de los tendones son más comunes de lo que se piensa, especialmente en personas activas o deportistas. Entre las patologías más frecuentes se encuentran la tendinitis, la tendinosis y la tendinopatía, pero ¿cuáles son las diferencias entre ellas? Aunque estos términos a menudo se utilizan de manera indistinta, representan distintas afecciones que requieren enfoques de tratamiento específicos. En este artículo de Clínica Luis Baños como clínica de fisioterapia en Jaén, vamos a analizar qué es cada una, cuáles son las diferencias entre tendinitis, tendinosis y tendinopatía, y cómo se diagnostican y tratan estas condiciones.

Si quieres saber más sobre estos conceptos, ¡sigue leyendo!

¿Qué es la Tendinitis?

La tendinitis es la inflamación aguda del tendón, como bien indica el sufijo griego -itis que significa inflamación, generalmente causada por un sobreuso o una lesión repentina. El tendón es una estructura fibrosa que conecta el músculo con el hueso, y cuando se somete a estrés repetitivo, puede inflamarse, causando dolor y rigidez en la articulación. La tendinitis suele ser temporal y responde bien a tratamientos como el reposo y la fisioterapia.

Algunas de las zonas más comunes afectadas por la tendinitis son la tendinitis de tobillo (o tendinitis aquílea), la tendinitis de hombro (o del supraespinoso), el codo (conocido como codo de tenista o de golfista) y la muñeca.

¿Qué es la Tendinosis?

Por otro lado, la tendinosis es una condición degenerativa crónica que afecta al tendón. A diferencia de la tendinitis, no hay una inflamación notable, sino una degeneración gradual del tejido tendinoso debido a microtraumas repetitivos o una sobrecarga prolongada. Esta degeneración provoca debilidad, dolor y rigidez, dificultando el uso del tendón afectado.

La tendinosis se desarrolla a lo largo del tiempo y es más común en personas mayores o en aquellos que no han recibido el tratamiento adecuado para una tendinitis. Debido a su naturaleza crónica, el tratamiento de la tendinosis es más prolongado y requiere de un enfoque más estructurado.

En el caso de la tendinosis no existe inflamación, pero sí una degeneración del tendón, lo que lo hace más frágil y propenso a las roturas.

Algunas de las zonas más afectadas suelen ser las Tendinosis de rodilla , la Tendinosis de mano y la Tendinosis de hombro

¿Qué es la Tendinopatía?

El tercer concepto de la discordia es tendinopatía. El término tendinopatía es más general y se refiere a cualquier trastorno del tendón. Es un concepto paraguas que engloba tanto la tendinitis como la tendinosis. Cuando un médico diagnostica una tendinopatía, está indicando que existe una afección en el tendón, pero sin especificar si se trata de una inflamación aguda o de una degeneración crónica. Las principales tendinopatias detectadas son:

• Tendinopatía del manguito de los rotadores
• Tendinopatía rotuliana
• Tendinopatía aquilea
• Tendinopatía de De Quervain

Tendinopatía calcificante

¿Qué son las tendinopatías calcificantes?

La tendinopatía calcificante es una afección en la que se acumulan depósitos de calcio en los tendones. Este trastorno suele afectar a personas de mediana edad y es más común en mujeres que en hombres. Aunque sus causas exactas no se conocen por completo, se cree que puede estar relacionada con el envejecimiento, el sobreuso de los tendones o una respuesta anormal del cuerpo al estrés mecánico. La rodilla y el hombro son las zonas corporales con más incidencia de tendinopatía calcificante.

Fases de la Tendinopatía Calcificante

La formación de depósitos de calcio en los tendones ocurre a lo largo de varias etapas:

• Fase formativa: Se generan los depósitos de calcio en el tendón debido a una alteración en la respuesta celular.
• Fase de reposo: El calcio permanece en el tendón sin causar síntomas importantes.
• Fase de reabsorción: Los depósitos de calcio comienzan a disolverse, lo que a menudo provoca dolor e inflamación en la zona afectada.

No se ha identificado una causa clara, pero factores como el sobreuso, lesiones repetitivas y predisposición genética pueden contribuir al desarrollo de esta afección.

Tratamiento de la Tendinopatía Calcificante

El tratamiento que realizamos en Clínica Luis Baños, para las tendinopatías calcificantes incluye la terapia manual y la Electrolisis percutánea intratisular ecoguiada (EPI), la Fibrólisis diacutánea o el Kinesiotaping; todo ello para recuperar el estado del tejido, dar movilidad al conjunto hombro-columna cervical-escápula, y para ganar fuerza.

Por otra parte, la readaptación se encarga de devolver y optimizar la funcionalidad del hombro mediante ejercicio terapéutico.

Además, contamos con distintas tecnologías que ayudan a la recuperación. Es el caso de las Ondas de choque extracorpóreas, para estimular la reabsorción de la calcificación del tendón; el Láser superpulsado de alta energía y el sistema de vacío intermitente Vacumed, ambos para aumentar la circulación y recuperar más rápido el tendón afectado.

Tendinopatía calcificante del supraespinoso

La  tendinitis calcificante del Supraespinoso o del hombro es una afección común que provoca un dolor intenso y limita la movilidad del brazo. Es especialmente frecuente en el manguito rotador, un grupo de tendones y músculos que estabilizan la articulación del hombro. Esta patología ocurre cuando se forman depósitos de calcio en los tendones del hombro, causando inflamación, dolor y una notable dificultad para mover el brazo.

Tendinitis calcificante de hombro

¿Tienes dolor en el hombro que se refleja hacia el brazo? ¿Incluso hacia el cuello? ¿Sientes dolor nocturno? ¿Tienes gran dificultad para mover el brazo, sobre todo para elevarlo? Lo que empezó siendo una molestia en el hombro, ¿se ha intensificado de forma exponencial?

Podría tratarse de una lesión de uno de los tendones del hombro, en los cuales se produce una inflamación con pinzamiento a su paso por la articulación. Puede afectar a uno o varios, y habitualmente aparece en el llamado “manguito rotador”. Con frecuencia puede llevar asociada una calcificación por el depósito de calcio en el tejido tendinoso; en ese caso, hablamos de tendinitis calcificante.

Provoca un dolor intenso en el hombro con reflejo importante hacia el brazo, además de imposibilidad para moverlo, agravándose en gestos por encima de la cabeza o de la mano hacia la espalda. A veces puede ir acompañado de dolor en la zona cervical, un dolor que suele agudizarse por la noche. En ocasiones, la aparición de los depósitos cálcicos es asintomática.

De no ser tratada la tendinitis calcificante a tiempo, la limitación al movimiento puede aumentar, llegando a provocar la irritación de estructuras cercanas como el cuello. El tendón afectado sufriría una degeneración, cronificándose, hasta el punto de poder llegar a romperse y, por tanto, la sintomatología también se agudizaría. Con el tratamiento de la tendinitis calcificante de hombro con fisioterapia trabajamos para recuperar la estructura del tendón y que sus condiciones sean óptimas para realizar su función sin problema.

En Clínica Luis Baños tratamos la tendinitis calcificante de hombro con osteopatía y terapia activa, y nos ayudamos de: la Electrolisis percutánea intratisular ecoguiada con ecógrafos de última generación que nos permiten observar la evolución de la lesión cálcica, Ondas de choque extracorpóreas radiales y focales de alta potencia, método Redcord Neurac y ejercicios de Reeducación y potenciación con diversas máquinas que nos permiten una recuperación óptima del tendón.

Causas de la Tendinitis Calcificante de Hombro

Aunque no se conocen completamente las causas de la tendinitis calcificante, se cree que está relacionada con:

• Microtraumas repetitivos en el tendón
• Mala vascularización de ciertas zonas del tendón
• Factores metabólicos y hormonales que favorecen la acumulación de calcio en los tejidos
• Degeneración del tendón por envejecimiento

Estos factores pueden llevar a la formación de depósitos de calcio en los tendones, que a su vez desencadenan una respuesta inflamatoria.

Un pronto tratamiento, puede evitar la degeneración crónica del tendón. La degeneración crónica del tendón aumenta la probabilidad de dolor persistente y problemas en áreas cercanas, como el cuello. Por eso, es crucial comenzar un tratamiento lo antes posible para evitar complicaciones mayores.

Tratamientos Para Tendinitis, Tendinosis y Tendinopatía

El enfoque del tratamiento varía según la afección. En general, el tratamiento de la tendinitis se basa en la reducción de la inflamación y el alivio del dolor. Las terapias comunes incluyen:

• Reposo: Evitar actividades que agraven la lesión
• Hielo: Para reducir la inflamación en las primeras etapas
• Medicamentos antiinflamatorios: Ayudan a reducir el dolor y la hinchazón
• Fisioterapia: Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para restaurar la función y prevenir futuros problemas

Para la tendinosis, el tratamiento es más prolongado y busca mejorar la calidad del tejido tendinoso. Algunas opciones incluyen:

• Ejercicios excéntricos: Diseñados para fortalecer el tendón y estimular su curación
• Terapias manuales o de masaje: Para mejorar la circulación y la reparación del tejido
• Ondas de choque o terapia con láser: Para estimular la regeneración tendinosa
• Suplementos de colágeno: Para promover la regeneración del tejido conectivo

En casos de tendinopatía, el tratamiento dependerá del estado del tendón. Si la tendinopatía se diagnostica temprano, el manejo conservador con reposo, hielo y fisioterapia suele ser suficiente. En casos crónicos, pueden ser necesarios tratamientos más avanzados como la terapia de ondas de choque o láser superpulsado de alta energía. en raros casos, la cirugía para reparar el tendón dañado.

En resumen, las afecciones tendinosas, como la tendinitis, tendinosis y tendinopatía, son comunes, especialmente en personas activas o aquellas que realizan movimientos repetitivos. La clave para un tratamiento exitoso es el diagnóstico correcto, ya que el enfoque para tratar la inflamación aguda (tendinitis) es muy diferente al tratamiento de una degeneración crónica (tendinosis). Consultar a un profesional médico es crucial para recibir el tratamiento adecuado y evitar que estas lesiones empeoren.

Otras tendinopatías muy habituales

La presencia de tendones por todo nuestro cuerpo explica que haya tanta variedad de tendinopatías. Os nombramos las más habituales a continuación; si quieres ampliar información acerca del tratamiento de cada una de ellas, sólo tienes que pinchar sobre el nombre de la patología.

• Tendinopatía del manguito de los rotadores
• Tendinosis de rodilla
• Tendinosis de mano
• Tendinosis del pie
• Tendinosis de hombro
• Epicondilalgia o “codo de tenista”